2013年3月14日木曜日

上腕の筋(Muscles of upper limb)


※上腕部に筋腹を持ち、主に肩甲骨または上腕骨から起こり、前腕の橈骨・尺骨について肘関節の運動に関与する。
※烏口腕筋だけは肩甲骨と上腕骨を結び、機能的には肩関節を動かす上肢帯筋の役割がある。

●上腕の屈筋群(すべて筋皮神経支配
烏口腕筋
起始:烏口突起(肩甲骨)
停止:上腕骨体
支配神経:筋皮神経
作用:肩関節の屈曲・内転
※筋の表面は上腕二頭筋短頭におおわれる。
※筋皮神経はこの筋を貫通する。

上腕二頭筋
起始:
1.長頭‐関節上結節(肩甲骨)
2.短頭‐烏口突起(肩甲骨)
停止:橈骨粗面(橈骨)
支配神経:筋皮神経
作用:肘関節の屈曲・前腕の回外
※力こぶの筋。
※長頭は、肩関節腔内に起こり、滑膜に覆われて上腕骨頭の上を横断する。その後、上腕骨小結節の外側縁を滑車のように利用して下方に向きを変え、結節間溝を下行する。
※短頭の起始腱は烏口腕筋の表面に走る。
※上腕二頭筋の停止腱の一部は腱膜として前腕内側の皮下にある前腕筋膜に癒合する。この腱膜は前腕を回外する際に、二頭筋の収縮力を前腕筋膜に伝える作用があるといわれる。上腕二頭筋に力をいれながらわずかに肘を曲げると、この腱膜が肘窩の内側の皮下に明確に触れ、その深部には肘窩に向かう上腕動脈や正中神経が通る。

上腕筋
起始:上腕骨前面の下半部
停止:尺骨粗面(尺骨)
支配神経:筋皮神経
作用:肘関節の屈曲
※肘関節を強力に屈曲する。肘関節の屈曲には常にこの筋が強く作用する。
※上腕二頭筋の深層に位置し、体表からは観察しにくい。





●上腕の伸筋群(すべて橈骨神経支配
上腕三頭筋
起始:
1.長頭‐関節下結節(肩甲骨)
2.外側頭‐上腕骨外側面
3.内側頭‐上腕骨後面
停止:肘頭
支配神経:橈骨神経
作用:肘関節の伸展
※長頭は肩甲骨の関節下結節から起こり、小円筋と大円筋の間を通って腋窩隙を内側と外側に分ける。
※内側頭と外側頭は上腕骨の後面から並んで起こり、支配神経である橈骨神経は両頭の間を斜めに通って分ける。

肘筋
起始:外側上顆(上腕骨)
停止:尺骨上部後面
支配神経:橈骨神経
作用:肘関節の伸展
※上腕三頭筋の一部が分離してできたものだといわれる。





2013年3月6日水曜日

上肢帯の筋(Muscles of pectoral girdle)



※上肢帯の骨(鎖骨、肩甲骨)から起こって上腕骨につく。
※支配神経はいずれも腕神経叢から分岐




棘上筋
起始:棘上窩(肩甲骨)
停止:大結節(上腕骨)
支配神経:肩甲上神経
作用:肩関節の外転
※棘上筋腱は肩関節包に癒合して関節を補強する。
※肩峰の直下を通る棘上筋腱の摩擦を軽減するため、棘上筋腱と肩峰の間には肩峰下包、三角筋との間には三角筋下包という大きな滑液包がある。一般にこれら2つは連続する滑液包である。
※棘上筋の腱や滑液包には、加齢とともに変性が起こり、石灰化や断裂などが生ずることもある。肩関節の外転によって肩に疼痛が生ずる(五十肩)

棘下筋
起始:棘下窩
停止:大結節
支配神経:肩甲上神経
作用:肩関節の外旋

小円筋
起始:肩甲骨外側縁
停止:大結節
支配神経:腋窩神経
作用:肩関節の外旋

三角筋
起始:肩甲骨の肩峰・肩甲棘・鎖骨の外側1/3
停止:三角筋粗面
支配神経:腋窩神経
作用:肩関節の外転(側方挙上)、屈曲(前方挙上)、伸展(後方挙上)
※肩から上腕上部にかけての肩の丸みをつくる筋。
※筋線維の方向によって前・中・後の3部に分けられる。前部は鎖骨から、中部は肩峰付近から、後部は肩甲棘から起こる。
※三角筋だけでは上腕を水平位よりも高く挙上することはできない。僧帽筋や前鋸筋などが肩甲骨を回転させ、肩甲骨の関節窩を上に向ける必要がある。
※三角筋中間部の線維は上腕骨の長軸方向と平行であり、腕が体幹に沿って下垂した状態で作用させても、単に上腕を垂直に引き上げるだけで直ちに外転できない。外転を始動させるには棘上筋の収縮が必要である。

肩甲下筋
起始:肩甲下窩
停止:小結節
支配神経:肩甲下神経
作用:肩関節の内旋

大円筋
起始:肩甲骨下角
停止:小結節稜
支配神経:肩甲下神経
作用:肩関節の内旋・内転
※大円筋と小円筋の間には隙間があり、腋窩の後壁に開くので腋窩隙といわれる。上腕三頭筋長頭によって内側・外側腋窩隙に2分される。特に外側腋窩隙には腋窩神経が通り抜けて小円筋と三角筋を支配する。

※肩甲下筋・棘上筋・棘下筋・小円筋の4筋は、各腱が肩関節包の前後および上部に直接癒合して、関節を補強する回旋筋腱板ローテータ・カフ)を構成する。