腰椎椎間板ヘルニア（L3～4）に対する検査『大腿神経伸展テスト(Femoral Nerve Traction Test)』(動画付き)

『大腿神経伸展テスト(Femoral Nerve Traction Test)』はL3~4間の神経根症状を確認するテスト。


患者を腹臥位とし膝関節を屈曲させ、股関節を伸展した時、大腿前面に痛みが生じると陽性である。疼痛が生じる場合、上位腰椎（L3,L4）の椎間板ヘルニアが疑われる。






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腰椎椎間板ヘルニアに対する検査『上殿神経域圧迫テスト』

『上殿神経域圧迫テスト』は上殿神経の支配領域の易刺激性を確認するテスト。


上殿神経は梨状筋上孔から出て、腸骨稜に沿って殿部の深層を横に下外方に走る。殿部を4等分し、外上方1/4の領域の中央部の圧痛の有無を調べる。腰椎椎間板ヘルニアでは両側に圧痛を訴えるが、ヘルニアのある側で顕著である。



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坐骨神経根（L4～5、L5～S1）に対する検査『ガワース・ブラガード徴候(Bragard’s test)』(動画付き)

『ガワース・ブラガード徴候(Bragard’s test)』はL4～S1間の神経根症状や椎間関節障害、ハムストリングスの緊張度合いを確認するテスト。


仰臥位で患者の脚を痛みがでるまで持ち上げる。次に脚を5°下げて、足関節を背屈させる。下肢挙上や足関節背屈は坐骨神経を牽引する。下肢挙上0°～35°の間で足関節背屈により痛みが誘発されれば、坐骨神経の硬膜外からの刺激が疑われる。下肢挙上35°～70°の間で足関節背屈により痛みが誘発されれば、硬膜内からの坐骨神経根の刺激が疑われる。普通は椎間板によるものである。大腿後部の鈍い痛みはハムストリングスの緊張を示す。






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坐骨神経痛に対する検査『ボンネットテスト(Bonnet test)もしくは梨状筋伸展テスト（Piriformis test）』

『ボンネットテスト(Bonnet test)もしくは梨状筋伸展テスト（Piriformis test）』は梨状筋部で坐骨神経にストレスをかけて坐骨神経痛の有無を確認するテスト


仰臥位で、股関節と膝関節を直角に曲げ、股関節の内旋・内転を強制する。大転子の後方で、坐骨神経が骨盤より出てくる部分に疼痛を訴える。ラセーグテストの増強法とみられ、坐骨神経痛で陽性になる。





動画では8分51秒ほどからボンネットテストがはじまります。膝関節伸展位にて実施しています。


こちらは梨状筋伸展テスト（Piriformis test）


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腰椎椎間板ヘルニア（L4～5、L5～S1）および坐骨神経痛に対する検査『下肢進展挙上（SLR）テスト(Straight Leg Raising test)』(動画付き)

『下肢進展挙上（SLR）テスト(Straight Leg Raising test)』はL4～S1間の神経根症状や椎間関節障害、ハムストリングスの緊張度合いを確認するテスト。


仰臥位にして、下肢を伸展させたまま股関節を屈曲し、大腿後面の放散痛を調べる。このテストは主として、坐骨神経とL4～S1間の神経根を伸展する。股関節屈曲70°～90°の間でこれらの神経は完全に伸展する。もし70°以上で痛みが起きれば、腰椎椎間関節の痛みを疑う。股関節屈曲35°～70°で椎間板上で坐骨神経根が緊張する。この角度から放散痛が始まれば、椎間板病変による坐骨神経根の刺激を疑う。股関節屈曲0°～35°では硬膜の動きがないので、坐骨神経は比較的ゆったりしている。もし、この角度内で痛みが始まれば、硬膜外の病変が疑われる。たとえば梨状筋の痙攣あるいは仙腸関節の病変である。また、大腿後面に鈍い痛みがあれば、ハムストリングスの過緊張を疑う。







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