腰椎椎間板ヘルニアに対する検査『上殿神経域圧迫テスト』

『上殿神経域圧迫テスト』は上殿神経の支配領域の易刺激性を確認するテスト。


上殿神経は梨状筋上孔から出て、腸骨稜に沿って殿部の深層を横に下外方に走る。殿部を4等分し、外上方1/4の領域の中央部の圧痛の有無を調べる。腰椎椎間板ヘルニアでは両側に圧痛を訴えるが、ヘルニアのある側で顕著である。



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坐骨神経根（L4～5、L5～S1）に対する検査『ガワース・ブラガード徴候(Bragard’s test)』(動画付き)

『ガワース・ブラガード徴候(Bragard’s test)』はL4～S1間の神経根症状や椎間関節障害、ハムストリングスの緊張度合いを確認するテスト。


仰臥位で患者の脚を痛みがでるまで持ち上げる。次に脚を5°下げて、足関節を背屈させる。下肢挙上や足関節背屈は坐骨神経を牽引する。下肢挙上0°～35°の間で足関節背屈により痛みが誘発されれば、坐骨神経の硬膜外からの刺激が疑われる。下肢挙上35°～70°の間で足関節背屈により痛みが誘発されれば、硬膜内からの坐骨神経根の刺激が疑われる。普通は椎間板によるものである。大腿後部の鈍い痛みはハムストリングスの緊張を示す。






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